Анкета участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита A

Добавлено в закладки: 0

С детства нас учили мыть руки, овощи, фрукты и кипятить воду перед употреблением. Необходимость подобных мероприятий тесно связана с попыткой избежать возникновения заболевания, передающегося фекально-оральным методом. В эту группу болезней попадает и гепатит А.

Основные сведения

Заражение, зачастую, происходит при контакте продуктов питания или воды с фекалиями зараженного. Затем возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека. В течение 14-28 дней проявляются первые признаки заболевания.

Если лечащий врач заподозрил заражение, то пациенту потребуется сдать анализы. Их могут назначить не только при возникновении признаков гепатита А. Обязательные лабораторные исследования проходят:

• работники пищевой промышленности;
• врачи и лаборанты;
• работники школ, детских садов;
• работники учреждений особого режима;
• заключенные исправительных колоний и иных мест лишения свободы;
• пациенты с подозрением на холестаз и некоторые другие заболевания;
• беременные женщины.

Анализ сдается после того, как пациент заполнит документ: анкету участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А.

Как правильно составить

Лист анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А содержится в письме федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия от 4.08.2008 № 01/8391-8-27 «Об организации лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита а». В письме указано, что документ обязателен к заполнению всеми, кто сдает подобный анализ.

Стандартная схема анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита а состоит из вопросов, помогающих в диагностике:

1. Порядковый номер анкеты;
2. ФИО пациента;
3. Место рождения;
4. Образование;
5. Род деятельности;
6. Место проживания.

Затем следуют вопросы об условиях жизни и здоровье пациента:

• Откуда добывается питьевая вода (водопровод, колодец, открытые источники и др.)
• Болел ли участник гепатитом ранее;
• Наличие вакцин от гепатита и полиомиелита;
• Переносил ли человек хирургическое вмешательство или переливание крови;
• Присутствуют ли на теле анкетируемого татуировки;
• Присасывались ли клещи, бывали ли лихорадки неясного происхождения и др.

От участника потребуется дать свое согласие на взятие анализа.

Бланк анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А

Скачать бланк анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А.

Скачать образец анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита A (doc, 13 КБ)

Как правильно заполнить

От пациента, заполняющего шаблон анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А не потребуется дополнительных документов. При заполнении бланка необходимо будет лишь подчеркнуть ответ, совпадающий с действительностью.

Образование полностью указывать не нужно. Достаточно будет поставить одну из отметок:

• «Высшее», при наличии высшего образования;
• «Средне-специальное», если участник исследований обучался в ССУЗе;
• «Общее», если за спиной пациента лишь школьное образование.
• «Нет образования» ставится в случае, если нигде не обучался.

При оформлении строки «Место проживания» следует подчеркнуть вариант «Село» или «Город» и дописать в соответствующей строке название поселения.

При положительном ответе на вопрос «Болел ли гепатитом ранее» в дополнительной строке следует указать возраст, в котором была перенесена болезнь.

Информацию о имеющихся у пациента прививках желательно уточнить самостоятельно и заранее, перед походом в лабораторный центр.

Форма анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А содержит пункт «В анамнезе». От пациента потребуется подчеркнуть варианты, совпадающие с медицинской картой:

• Эритема — покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
• Боли в суставах;
• Длительная астения — паталогическое состояние, которое характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, нарушением сна и т.п.;
• Парезы (неврологический синдром, неполный паралич);
• Параличи;

Пациенту с неврологическим заболеванием следует указать в специально отведенной строке ранее поставленный диагноз.

Пример анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А можно попросить у врачей-лаборантов или администратора лаборатории. Бланки также выдаются пациенту по месту сдачи анализа. Зачастую, потребность в образце отсутствует.

Образец анкеты участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А

Скачать образец:

На что обратить внимание

В законодательстве отсутствует четкий регламент заполнения, поэтому пациент может скачать анкету участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита А и принести оформленный вариант в центр или кабинет анализов в больнице.

По причине применения в лабораториях различных методов диагностики и тестов разных производителей, потребуется получить не только результаты, но и листок, в котором указаны варианты нормы. Затем, с полученными документами отправляться к лечащему врачу. Только он способен точно разобраться, поставить диагноз и назначить лечение.
Существуют и другие виды бланков, в которых и результаты исследований, и варианты нормы размещаются на одном листе. В таком случае, дополнительную информацию получать не нужно.