Справка проверки страховой медицинской организации

Добавлено в закладки: 0

Бланк справки проверки страховой медицинской организации составляется в ходе проведении мероприятий по контролю медицинских учреждений. Мероприятия проводятся в соответствии:

• с планом работы контрольно-ревизионного подразделения, утвержденным руководителем Территориального фонда ОМС;
• во внеплановом порядке на основании информации о нарушении в использовании средств обязательного медицинского страхования;
• по результатам анализа данных отчетности, по представлению Федерального фонда ОМС и государственных органов управления, а также по иным основаниям.

Надзор позволяет улучшить качество медицинских услуг, реализованных в рамках Программы обязательного медицинского страхования.

Общие сведения

Схема справки проверки страховой медицинской организации подготавливается после каждого контрольного этапа. Цель таких мероприятий заключается в своевременном обнаружении нарушений и их устранении. Для проверки председателю комиссии (руководителю группы) и всему составу необходимо иметь следующие документы:

• приказ, подписанный исполнительным директором территориального фонда (Приложение N 2);
• служебное удостоверение;
• план мероприятий, составленный в соответствии с ее целями.

Бланк издается в двух экземплярах. Одна бумага остается в проверенной компании, а вторая копия направляется в территориальный фонд ОМС. Если руководитель не согласен с результатами, он имеет право издать Протокол разногласий. Обозначенный документ должен быть подкреплен письменным пояснением с возражениями. Без подобной документации Протокол не будет принят к рассмотрению.

Как правильно составить

Правила относительно формата, структуры, количества страниц прописаны в Методических рекомендациях ФФОМС от 17.06.1997 № 2469/11. Унифицированная форма справки проверки страховой медицинской организации состоит из двух страниц формата А4. Сведения вносятся от руки или в электронном виде. Однако готовый образец сдается только на бумажном носителе.

Шаблон справки проверки страховой медицинской организации по содержанию делится на несколько разделов. В первую очередь оформляется шапка. В ней указывается:

• порядковый номер справки;
• дата ее создания;
• состав комиссии (должности и Ф.И.О. участников).

Далее прописывается юридический адрес проверяемой компании. Указывается период осуществления мероприятия. Перечисляются бумаги, предоставленные для проведения контроля. Ниже излагаются результаты мероприятия, среди которых перечисляются выявленные:

• недочеты;
• нарушения;
• недостатки в работе;
• прочие особенности (в том числе положительные);
• рекомендации.

Если дефектов не было найдено, то ставится прочерк.

Чтобы завершить оформление, готовый пример справки проверки страховой медицинской организации отдается на подпись уполномоченным лицам. К их числу относятся:

• председатель комиссии и все ее члены (они также должны указать свои должности и дать расшифровку подписи);
• руководитель СМО;
• главбух.

Готовую отчетную бумагу скрепляют фирменной печатью.

Бланк справки проверки страховой медицинской организации

Заинтересованное лицо может скачать справку проверки страховой медицинской организации. Бланк готов к заполнению. Организацию уведомляют о дате проведения плановой проверки и подготовке требуемой документации за 10 дней до начала. О внеплановых мероприятиях — ставят в известность за три дня до начала.

Скачать образец cправки проверки страховой медицинской организации (doc, 20 КБ)

Образец справки проверки страховой медицинской организации

Рекомендуем посмотреть образец справки проверки страховой медицинской организации. Документ послужит отличным ориентиром и убережет от допущения ошибок.

По своей категории документ справки проверки страховой медицинской организации относится к разделу актов. Составители обязаны придерживаться требований, закрепленных в указанных Рекомендациях. Отступление от законодательных норм приведет к аннуляции действия юридической бумаги.

На что обратить внимание

Если в ходе проверки комиссия экспертов выявила нарушения, она имеет право применить штрафные санкции в отношении конкретной организации. Это также записывается в лист справки проверки страховой медицинской организации. Размер штрафа зависит от вида нарушения. Кроме того, если нарушения происходят систематически, то юридическое лицо могут лишить лицензии на оказание услуг. Для этого составляется соответствующее ходатайство. После одобрения ходатайства компания будет временно лишена лицензии — до устранения обнаруженных дефектов в работе.